У Тернопільському обласному клінічному перинатальному центрі «Мати і дитина» успішно провели одну з найскладніших операцій в акушерстві – пацієнтці з рідкісною та вкрай небезпечною патологією вагітності Placenta Accreta Spectrum (PAS), за високої підозри на найтяжчу форму – placenta percreta.
Про унікальний клінічний випадок розповів генеральний директор медзакладу, акушер-гінеколог Віктор Овчарук.
За його словами, у жінки діагностували центральне передлежання плаценти, два рубці на матці після попередніх кесаревих розтинів, виражену патологічну васкуляризацію та підозру на проростання плаценти за межі матки із залученням сусідніх структур. Такий стан супроводжується надзвичайно високим ризиком масивної кровотечі й становить серйозну загрозу для життя матері.
Саме тому до операції готувалися заздалегідь. Медики провели повторне експертне ультразвукове дослідження з детальним картуванням плаценти, повне лабораторне обстеження, оцінили можливі ризики крововтрати та сформували мультидисциплінарну команду.
До проведення втручання залучили фахівців Тернопільського обласного клінічного перинатального центру «Мати і дитина» та Тернопільської обласної клінічної лікарні. Перед операцією пацієнтці встановили артеріальну лінію для безперервного контролю стану, а також виконали цистоскопію та двобічне стентування сечоводів, щоб мінімізувати ризик їх ушкодження під час операції.
Під час хірургічного втручання лікарі дотримувалися міжнародних принципів ведення PAS. Спочатку без пошкодження плаценти виконали розтин матки та успішно народили дитину, яку одразу прийняла команда неонатологів. Плаценту не відокремлювали, залишивши її in situ, що дозволило уникнути неконтрольованої кровотечі.
Після контрольованого перекриття кровопостачання та оцінки поширення патологічного процесу медики встановили, що плацента уразила понад половину матки, а також ділянку великого судинного пучка. За таких умов спроба зберегти орган могла коштувати пацієнтці життя.
Саме тому консиліум лікарів ухвалив рішення провести гістеректомію – видалення матки разом із плацентою. За словами Віктора Овчарука, у цій ситуації це було єдиним безпечним способом остаточно зупинити кровотечу та врятувати життя жінки.
До операції були залучені акушер-гінекологи, анестезіологи, уролог, неонатологи, операційні медичні сестри, акушерки, фахівці лабораторної служби та інтенсивної терапії.
«При PAS немає другорядних членів команди. Саме для таких надскладних клінічних випадків працює перинатальний центр III рівня, де досвід і можливості різних спеціалістів об’єднуються заради найголовнішого – безпеки матері та дитини», – наголосив Віктор Овчарук.
Джерело: ПЕРШИЙ онлайн
11296